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高血压

发布日期:2018-07-12

高血压水平的分级

1级高血压收缩压140~159mmHg和(或)舒张压90~99mmHg。

2级高血压收缩压160~179mmHg和(或)舒张压100~109mmHg。

3级高血压收缩压〉≥180 mmHg和(或)舒张压≥110mmHg。

单纯收缩期高血压  收缩压≥140 mmHg和舒张压<90mmHg。

家庭监测血压的注意事项

在家自测血压时,中国高血压指南推荐使用经国际标准(BHA、ESH、AMMI)认证的上臂式电子血压计。电子血压计的优势:1.操作简单,使用时按下开关即可自动测量血压。2.测量血压的准确性和重复性较好,避免了人为的误差和个人偏好。3.电子血压计适用于高血压患者家庭血压测量,特别适合老年人。

通常早上的血压较高,晚上的血压较低,如果在理想状态下,能够在早上测量到一个人一天中最高的血压,而在晚上测量到一天中最低血压,将能够实现对血压的全面了解。早上测血压应尽可能在早饭前、早上服用降压药物之前测量血压。鉴于国内医院通常测量坐位血压,家庭血压监测也应尽可能取坐位,测压前应排空尿液。与早上测压相比,晚上测量血压的条件更加难以控制,建议测量晚饭后、洗浴后、服药后的“就寝前血压”。     

引起血压波动的原因

    气候变化  对气候变化敏感及动脉硬化较严重的患者,其血压常常在炎热的夏季低于其他季节,而严冬比一般人更早出现血压升高。

饮食结构  食盐太多和对盐敏感性高的患者极易引起血压增高。而大量高蛋白摄入,无论是动物蛋白还是植物蛋白,经常过多食用同样引起血压增高。此外,过量饮酒是高血压病的一个独立危险因素。

精神、心理因素  如长期工作压力大、精神高度紧张,或应激刺激,均可导致血压增高。

长期失眠  一旦失眠加重,或者彻夜不眠者,由于神经功能极不稳定,翌日或半夜血压肯定会出现波动。

人格特性  A型性格者,情绪极易激动,可同时伴有心动过速、血压升高等。

药物因素  如长期口服避孕药或激素,可引起血压升高;而某些抗痴呆药物如安理申、尼麦角林可使血压降低。

某些危重急症   如高血压危象、急性心肌梗死、急性冠脉综合征、急性脑血管病等,最早发现的征兆就是血压增高和波动。所以当发现血压波动时,必须观察其动态变化。

某些基础病变控制不力   如糖尿病,当血糖控制不理想时,血压也容易出现波动。合并睡眠呼吸暂停综合征的高血压患者,当呼吸暂停时间过长或次数过多时,往往夜间血压波动较为明显。

老年人血压的治疗目标

    高血压的治疗目标是使血压达标,从而最大程度地降低心脑血管疾病的发病率和死亡率。但是大量研究显示,老年人尤其是高龄老人血压降得过低,死亡率反而会增加。血压过低可能会影响冠状动脉的灌注,所以80岁以上老年人的降压目标为140-150/90mmHg,如有心脑血管疾病,则应达到140/90mmHg。高龄老人的血压不宜低于130/60mmHg。如果单纯收缩期高血压患者的舒张压低于60mmHg,则收缩压不宜低于150mmHg。老年人降压治疗应当遵循个体化原则、平稳、缓慢,药物的起始剂量要小,逐渐增加剂量,需考虑到老年人易出现的不良反应,特别是体位性低血压。

低盐低脂饮食防高血压

1.限盐。每人每天盐的摄入量小于6克,并减少酱油用量,推荐使用低钠高 钾盐(代用盐),少食咸菜及腌制食品,如果平时食盐量大的高血压病人在3-6个月内减少日摄入量的1/3,6-12个月减少到原摄入量的一半,逐渐达到目标要求。

2.减少膳食脂肪,适量增加优质蛋白。食用油包括素油(植物油)每人每天少于25克(0.5两),少吃或不吃肥肉和动物内脏,其他动物性食品每天也不应超过50-100克(1-2两),每人每周可吃蛋类3-4个,奶类每天250克,豆制品500克,鱼类300克-400克,少吃糖类和甜食。

3.限酒或戒酒。高血压病人最好不饮酒。有饮酒嗜好的人,每日饮酒量男性葡萄酒小于100-150毫升(2-3两),或啤酒小于250-500毫升(0.5-1斤),或白酒小于25-50毫升(0.5-1两),女性则减半,孕妇不饮酒,不提倡饮高度烈性酒。

4.多食果蔬、粗制谷类。每天增加新鲜蔬菜400-500克(8两-1斤),水果100克(2两),多数水果和蔬菜都营养丰富、热量少且富含纤维,特别是颜色较深的果蔬,如菠菜、胡萝卜、桃和草莓等。此外保持适当体力活动和乐观心态也很重要。

 

 

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